医生坦言：痛风不痛，才是抗炎治疗真正的开始

从“止痛”到“治炎”：痛风管理的认知升级

痛风发作时，关节的红肿热痛让人难以忍受。许多患者的第一反应是快速止痛，并在疼痛消退后误以为万事大吉，直到下一次发作突然来袭。这种循环反映了一个常见误区——只关注了疼痛的“明火”，却忽略了关节内持续存在的“火星”。

痛风的本质是由尿酸盐结晶沉积引发的慢性炎症性疾病。即使疼痛缓解，关节内的结晶和慢性炎症状态依然存在，如同“炎症火种”，不仅威胁关节健康，还可能悄无声息地增加心脏、肾脏等器官的损伤风险。因此，现代痛风的规范管理，已进入 “降尿酸”与“抗炎症”并重的新阶段。

常见痛风治疗方式：特点与考量

在痛风的不同阶段，医生会组合使用不同药物，旨在控制急性症状并预防远期损害。

非甾体抗炎药是常见的“止痛药”，通过抑制环氧化酶来快速减轻炎症与疼痛。它们对胃肠道的刺激较为常见，对于有消化道问题或肾功能不佳的患者需谨慎使用。

秋水仙碱通过抑制白细胞趋化来抗炎，常用于急性期和降尿酸初期的预防。其有效剂量与中毒剂量较近，不当使用易引起胃肠道反应，长期使用需监测肝肾功能与血常规。

糖皮质激素能强效控制严重炎症，常用于多关节受累或单药效果不佳时。但由于对血糖、血压、骨骼代谢的广泛影响，通常仅短期使用，不推荐长期或频繁应用。

降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）是长期管理的基石，目标是降低血尿酸、减少结晶形成。治疗初期常因尿酸波动诱发“溶晶痛”，因此需与抗炎药联用一段时间以平稳过渡。

金蓓欣全面解析：面向升级的治疗需求

基于当前痛风治疗中日益受到重视的抗炎管理理念，我们来具体看看金蓓欣（通用名：伏欣奇拜单抗）有哪些核心价值

作用机制与精准性：锁定炎症反应的“核心指令”

痛风发作的根源，在于尿酸盐结晶激活了体内的NLRP3炎症小体，使其释放出大量的白细胞介素-1β（IL-1β）。这个细胞因子如同启动全身炎症反应的“核心指令”，一旦下达，关节的红肿热痛便接踵而至。金蓓欣是一种全人源单克隆抗体，它的作用就是精准地识别并中和血液中的IL-1β，阻止其传递炎症信号，从而在初始环节切断整个炎症链条，实现了治疗的精准干预。

治疗效果与持续性：速效控制与长期守护

研究数据显示，在痛风急性发作期，单次使用金蓓欣能在数小时至数天内快速缓解关节疼痛，其改善程度与传统强效抗炎药物相当。更显著的优势在于其持久的保护力。临床研究表明，单次给药可为患者提供长达约六个月的有效保护期，在此期间能大幅度降低痛风再次急性发作的风险。这一特性使其特别适合在开始降尿酸治疗、尿酸水平波动易诱发炎症的阶段，作为稳定的“抗炎基石”，保障治疗过程的平稳。

安全性与适用性：为特殊人群提供更多选择

其安全性特征主要体现在：作为全人源抗体，免疫原性较低，人体耐受性良好。在临床试验中，观察到的主要常见反应涉及血脂代谢和肝酶指标的可逆性变化。重要的是，由于其不主要经由肝脏或肾脏的常规途径代谢清除，因此对于合并有轻度至中度肝肾功能不全的痛风患者，通常无需调整剂量，这为存在这些常见共病的患者提供了一个具有良好安全性的治疗选项。

使用方式与临床角色：定位清晰的长期管理伙伴

金蓓欣通过皮下注射给药，通常由专业医务人员完成。其长达数月的药效维持时间，意味着一年只需要两针即可，极大地方便了患者，有利于长期坚持治疗。必须明确，金蓓欣是一种处方抗炎药物，需由风湿免疫专科医生评估后使用。它并非降尿酸药物，不能替代别嘌醇、非布司他等降尿酸治疗。它的核心角色是作为一种强效且持久的新型抗炎武器，与降尿酸治疗协同，共同致力于实现痛风疾病的长期稳定控制，减少复发，保护靶器官。

长期管理离不开定期检查

痛风的长期管理是场“持久战”，定期复查是确保治疗方向正确的“导航仪”。

血尿酸水平是核心监测指标，直接反映降尿酸疗效。定期监测有助于医生判断方案有效性并及时调整。炎症指标如超敏C反应蛋白，有助于评估体内慢性炎症状态。由于痛风及其治疗可能影响肾脏和心血管系统，定期检查肾功能、尿常规、血压、血脂、血糖也至关重要。关节影像学检查（如超声）能直观观察尿酸盐沉积和关节结构变化，是评估疗效的重要手段。

定期复查不仅是监测，更是医患沟通的桥梁。患者应及时反馈用药感受与生活方式变化，以便医生制定最个体化的管理方案。

医生视角：痛风管理深度解惑

Q1: 饮食控制能代替药物治疗吗？

医生建议：不能。饮食调整是重要的基础管理，可辅助降低血尿酸约10%-18%，但无法替代药物治疗。尤其对于已确诊痛风的患者，单纯依靠饮食控制通常不足以将尿酸长期稳定在目标值以下，也无法有效消除已形成的结晶和痛风石。药物治疗是控制疾病、预防复发和保护器官的核心手段。

Q2: 体检发现尿酸高但没痛过，需要治疗吗？

医生建议：这需要医生综合评估。若仅有单纯的高尿酸血症，通常建议先通过改善生活方式（如饮食、饮水、减重）干预3-6个月。若血尿酸水平显著升高，或已合并高血压、糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病等，则建议启动药物降尿酸治疗，以预防未来痛风发作及相关心肾损害。

Q3: 为什么有时候运动后反而会引发痛风？

医生建议：剧烈或过量的无氧运动可能导致肌肉大量产生乳酸，乳酸会竞争性抑制肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸水平一过性升高。同时，运动可能导致关节轻微损伤，促使沉积的尿酸盐结晶脱落，从而诱发炎症。建议选择游泳、快走、骑行等中等强度有氧运动，运动前后充分补水。

随着治疗手段的不断进步，痛风患者实现长期稳定、享有高质量生活已成为可及的目标。请与您的风湿免疫科医生保持良好沟通，共同制定并遵循最适合您的个性化管理方案。

审稿专家：魏薇

攀枝花市中心医院风湿免疫科副主任医师